Центральный и периферический параличи

При грубом поражении первого или второго двигательного нейронов развиваются соответственно центральный или периферический паралич, при частичном поражении (только уменьшение объема и силы движений) — центральный или периферический паралич, при частичном поражении (только периферического паралича или пареза имеет один общий признак — невозможность произвести произвольное движение или затруднение в выполнении движения из-за слабости в конечностях. По целому ряду симптомов центральный и периферический параличи отличаются друг от друга, что имеет большое диагностическое значение, так как помогает устанавливать топику поражения нервной системы.

Симптомы центрального (или спастического) паралича, возникающего при поражении центрального двигательного нейрона на любом уровне (прецентральная извилина, внутренняя капсула, мозговой ствол, спинной мозг), следующие.

1. Повышение мышечного тонуса — мышечная гипертония.
2. Повышение сухожильных и периостальных рефлексов — гиперрефлексия.
3. Ритмические, долго не затухающие сокращения какой-либо группы мышц при определенных приемах вызывания — клонусы.
4. Разгибательные и сгибательные патологические рефлексы.
5. Защитные рефлексы, т. е. непроизвольные движения, выражающиеся в сгибании или разгибании парализованной конечности при ее раздражении (укол, охлаждение).
6. Синкинезии-разного рода непроизвольные со дружественные движения в парализованных конечностях, наблюдаемые в ответ на какое-нибудь целенаправленное или непроизвольное движение.
7. Аддукторные симптомы — приведение парализованной ноги при перкуссии по гребешку подвздошной кости (симптом Раздольского) или по болыпеберцовой кости (симптом Мари), или по подошве (симптом Бальдуччи).

«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов