Противопоказания к ангиографии: выраженный атеросклероз, тяжелые формы гипертонической болезни, сахарного диабета, заболеваний почек и печени, а также сердечно-легочная недостаточность и преклонный возраст больных.
Пневмоэнцефалография (ПЭГ) — введение воздуха или кислорода в ликворные пространства головного мозга посредством поясничного или субокципитального проколов с последующей краниографией. Пневмоэнцефалография позволяет одновременно выявлять состояние желудочковой системы и субарахноидального пространства головного мозга. Пневмоэнцефалографию производят натощак под местным обезболиванием. За 1 — 2 дня до процедуры назначают фенобарбитал. Одну иглу вводят между LIII — LIV, вторую — между LIV – LV позвонками. После измерения давления цереброспинальной жидкости больного переводят в положение сидя. Через верхнюю иглу шприцем или с помощью специальной системы вводят кислород или воздух, через нижнюю выводят ликвор. Количество воздуха и кислорода, вводимого при ПЭГ, бывает различным и колеблется от 50 до 150 мл. В зависимости от характера и локализации патологического процесса получаются различные пневмографические картины.
Для опухолей супратенториальной локализации типично смещение желудочковой системы, сдавление или деформация отдельных ее частей, мозжечка — выраженная водянка головного мозга в результате окклюзии ликворных путей на уровне задней черепной ямки; для воспалительных процессов характерно расширение желудочков и субарахноидальных щелей и т. д.
После ПЭГ больные соблюдают постельный режим в течение 5 — 6 сут. Не рекомендуется проводить ПЭГ при заболеваниях головного мозга, сопровождающихся высокой внутричерепной гипертензией с застойными явлениями на глазном дне, а также при острых воспалительных процессах. В ряде случаев ПЭГ применяется с лечебной целью (при эпилепсии, слипчивых или кистозных арахноидитах головного мозга).
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов