Зрительные восприятия обусловлены синхронной работой всех уровней зрительного анализатора, причем процессы интеграции начинаются уже в сетчатке, которую называют иногда «маленьким зрительным мозгом». Анатомическое строение зрительного анализатора имеет ряд особенностей, значение которых важно для клиники. В chiasma opticum перекрещиваются волокна, идущие только от внутренних (носовых) половин сетчатки (около 75% всех волокон зрительного нерва), а волокна от наружных (височных) половин сетчатки идут в вышележащие центры гомолатерально.
Важная роль принадлежит нейронам наружного коленчатого тела и подушки, в которых оканчивается около 80% всех волокон зрительного тракта. Аксоны этих нейронов образуют центральный зрительный пучок Грациоле. Волокна зрительного тракта, оканчивающиеся в верхних холмиках, принимают участие в рефлекторной реакции зрачка на свет. От верхних холмиков рефлекторная дуга идет к добавочным парасимпатическим ядрам глазодвигательного нерва (Якубовича — Эдингера — Вестфаля), затем к парасимпатическим клеткам ресничного узла (gangl. ciliare) и далее к сфинктеру зрачка.
Кроме того, зрительные волокна, подходящие к верхним холмикам и подушке зрительного бугра, служат для осуществления быстрых непроизвольных движений, возникающих под влиянием неожиданных зрительных восприятий.
В зрительном нерве, зрительном тракте, пучке Грациоле и в зрительной области коры большого мозга существует строго определенное топическое размещение волокон. Волокна от верхних отделов сетчатки лежат в верхних отделах зрительных путей, от нижних — в нижних и т. п. Поэтому очаг поражения, например, в верхних отделах зрительных путей сопровождается нарушением функции верхней половины сетчатки и соответственно выпадением нижнего поля зрения.
Центральная часть сетчатки носит название желтого пятна, так как в нем имеется особый пигмент. Оно расположено кнаружи от соска зрительного нерва и состоит главным образом из колбочек, обеспечивая человеку цветное зрение. Волокна, начинающиеся в желтом пятне (макулярный пучок), образуют наружную часть соска зрительного нерва, поэтому при всех процессах, поражающих волокна этого пучка, наблюдается побледнение височных половин сосков зрительных нервов. Различают следующие типы зрительных расстройств: полная потеря зрения — амавроз; понижение зрения — амблиопия; выпадение половины поля зрения (левой или правой) — гемианопсия; выпадение отдельных участков зрительного поля — скотома.
«Нервные болезни», Ю.С. Мартынов