Бактериемическое заболевание, вызываемое Listeria monocytogenes, характеризуется многообразием клинических проявлений, часто возникает у беременных женщин, обусловливает патологию плода и новорожденных, а также у лиц со сниженной иммунной резистентностью.
Лечение больных листериозом проводится в зависимости от клинических форм. Выделяют следующие формы: ангинозносептическую, нервную, септико-гранулематозную (у плодов и новорожденных), глазо-железистую.
В связи с тем, что специфического лечения не существует, предлагалось множество антибактериальных средств, большинство из которых себя не оправдали, так как листерии являются высокоустойчивыми микробами по отношению ко многим антибиотикам и сульфаниламидам.
П. П. Сахаров и Е. И. Гудкова (1959) в свое время считали целесообразным при септических формах листериозов последовательное назначение антибиотиков — пенициллин на 7 — 10 дней, затем стрептомицин или ауреомицин на 3 — 5 дней, после чего назначение сульфаниламида на 5 — 7 дней. Нетяжелые формы, с местной локализацией инфекции (ангинозная) эффективно лечатся кратковременным (4 — 5 дней) применением пенициллина внутримышечно в обычных терапевтических дозах с одновременным 2-кратным назначением в сутки ингаляции пенициллина в аэрозоли.
В последние годы выявлена чувствительность листерии к тетрациклинам и другим антибиотикам широкого спектра действия [Черкасский Б. Л., Ильинский Ю. А., 1983], которые оказывают на них бактериостатическое действие.
Рекомендуют тетрациклин (окситетрациклин и др.) по 0,2 — 0,3 г 4 раза в сутки внутрь в течение всего лихорадочного периода и еще 5 — 7 дней на фоне нормальной температуры.
В тяжелых случаях болезни препараты тетрациклина вводят внутримышечно в обычных терапевтических дозах. При поражении ЦНС назначают тетрациклины в сочетании со стрептомицином, последний — в дозе 500 тыс. ЕД 2 раза в день внутримышечно.
Эффективным является эритромицин по 0,25 г через каждые 6 ч. В ряде случаев назначают ампициллин в обычных терапевтических дозах.
Сульфаниламидные препараты оказались малоэффективными при листериозе, их рекомендуют в основном при хронических формах. Вначале назначают антибиотики в тех же дозах, что и при острых формах, на 7 — 10 дней, а затем — сульфадимезин по 0,5 г 4 раза в день в течение 7 дней.
Антибактериальное лечение сочетается с патогенетическим и симптоматическим: дезинтоксикационные (5 % раствор глюкозы, раствор Рингера, «Трисоль», «Квартасоль» и др.), дегидратационные (40 % раствор глюкозы и уротропина, средства форсированного диуреза), антигистаминные (димедрол, супрастин и др.), в тяжелых случаях, по показанию, назначают преднизолон по 20 — 40 мг в сутки на 7 — 14 дней.
При глазо-железистой форме применяют местно 20 % раствор сульфацил натрия и 1 % эмульсию гидрокортизона.
«Клиническая химиотерапия инфекционных болезней»,
Н.М.Грачева, И.Н.Щетинина