Повышение заболеваемости неспецифическим язвенным колитом наблюдается в последние 3 десятилетия в странах всего мира, требует от клиницистов настороженности в отношении этого заболевания при обследовании больных с симптомами гемоколита. Несмотря на то, что неспецифический язвенный колит достаточно хорошо известен широким кругам врачей, распознавание и особенно лечение его представляют немалые трудности. Это обусловлено неясностью этиологии и отсутствием специфических средств терапии.
Лечение больных неспецифическим язвенным колитом должно быть комплексным, индивидуальным и патогенетически обоснованным.
Среди всех известных в настоящее время средств, если не считать глюкокортикостероидов, применяемых по определенным показаниям, выраженное терапевтическое действие оказывают только препараты азо-соединений сульфаниламидов и салициловой кислоты (салазопирин, сульфасалазин, салазопиридазин, салазодиметоксин и др.).
По наблюдениям многих авторов и нашим собственным данным, эти лекарственные средства при неспецифическом язвенном колите можно считать препаратами выбора. Внедрение их в практику хотя и не разрешило в целом проблему лечения этого тяжелого заболевания, но значительно улучшило его результаты. Консервативное лечение больных неспецифическим язвенным колитом строится с учетом известных в настоящее время звеньев патогенеза болезни.
В системе лечебных мероприятий большое значение имеет содержание в стационаре, где больной должен находиться в течение всего периода обострения. Число койко-дней при этом может быть различным и зависит от тяжести течения болезни. У наблюдавшихся нами больных с легким и среднетяжелым течением средняя продолжительность пребывания в стационаре обычно равнялась 30 — 60 дням, у тяжелых — нескольким месяцам. Койко-день у больных, находящихся под нашим наблюдением до внедрения в практику лечения вышеуказанных препаратов, в 2 — 3 раза превышал указанный срок, а у одной больной был 16 мес.
Результаты наших наблюдений более чем за 400 больными неспецифическим язвенным колитом дают основание считать, что при подозрении на неспецифический язвенный колит больных целесообразнее госпитализировать в инфекционные отделения в случаях, трудных для дифференциации от дизентерии или амебиаза.
Больные с установленным диагнозом должны лечиться в специализированных проктологических или гастроэнтерологических отделениях больниц, имеющих хирургическое отделение, так как при тяжелом течении неспецифического язвенного колита требуется наблюдение хирурга.
Разработанная нами [Щетинина И. Н., 1967] по патогенетическому принципу система лечебных мероприятий включает:
- воздействие на реактивность макроорганизма (охранительно-восстановительный режим, дието- и витаминолечение, применение препаратов крови, белковых препаратов и средств, повышающих неспецифическую резистентность, и др.);
- воздействие на интоксикацию;
- десенсибилизирующее лечение;
- применение противовоспалительных средств, особенно действующих местно на ткани толстой кишки;
- антибактериальную терапию с целью воздействия на вторичную флору в случаях развития дисбактериоза кишечника;
- воздействие на другие звенья патогенетической цепи;
- лечение осложнений и сопутствующих заболеваний.
Трудно переоценить роль охранительно-восстановительного режима, правильной диеты, витаминотерапии, значение веры больного в выздоровление и его психологический настрой.
«Клиническая химиотерапия инфекционных болезней»,
Н.М.Грачева, И.Н.Щетинина