Производные 8-оксихинолина (энтеросептол, мексаформ, мексаза, интестопан, квезил и др.) используются в основном для лечения больных с легкими формами дизентерии, а также для долечивания реконвалесцентов в случаях затягивания нормализации стула. Эти препараты способствуют прекращению диареи, болевых ощущений в животе, нормализуют микрофлору кишечника.
Однако они почти не оказывают влияния на интоксикацию и повышенную температуру, в связи с чем не назначаются больным среднетяжелыми формами. Мексаза обладает антибактериальным и ферментативным свойствами, нормализует также пищеварительные функции (по 1 — 2 драже в день во время еды в течение 7 — 14 дней).
Суточная доза энтеросептола, мексаформа, интестопана, квезила не превышает 4 — 6 таблеток, курс лечения обычно продолжается не более 5 — 10 дней. Мексаформ чаще назначается больным с бродильной или гнилостной диспепсией, при спазмах и коликах кишечника. Интестопан и квезил показаны лицам, чувствительным к йоду, которого они, в отличие от энтеросептола, мексаформа и мексазы, не содержат.
Сульфаниламидные препараты при дизентерии в настоящее время используются мало. Эффективность их ниже, чем нитрофуранов. Возможно использование сульфаниламидов пролонгированного действия (сульфадиметоксин — 1 — 2 г в первый день лечения 1 раз, затем по 0,5 г 1 раз в сутки в течение 5 дней), особенно в случаях непереносимости антибиотиков. Клинический эффект, по нашим наблюдениям, дает в этих же случаях и назначение салазопиридазина (по 0,5 г 4 раза в сутки в течение 5 — 10 дней) или салазодиметоксина (по 1 г 2 раза в сутки в течение 5 — 10 дней).
Антибиотики при дизентерии стали использоваться со времени открытия синтомицина, который вскоре был заменен левомицетином. В настоящее время они не используются прежде всего из-за выраженной устойчивости шигелл к левомицетину, а также токсичности препаратов и их отрицательного влияния на репарацию слизистой оболочки кишечника. Не применяется также и стрептомицин, уступающий по эффективности многим антибактериальным препаратам, в том числе сульфаниламидам.
Из антибиотиков широкого спектра действия, которые при дизентерии должны назначаться строго по индивидуальным показаниям, пока еще предпочтение отдается тетрациклинам. Показанием для назначения этих антибиотиков является колитическая форма, особенно при тяжелом, реже — среднетяжелом течении дизентерии.
При этом следует учитывать индивидуальные особенности организма больного дизентерией — переносимость препарата, возраст, сопутствующие болезни и др. Однако в последнее десятилетие появились работы, которые отмечают недостаточную эффективность тетрациклиновых препаратов и даже отрицательные воздействия их на организм, в частности на репарацию слизистой оболочки, возникновение рецидивов после лечения, затягивание бактериовыделения [Покровский В. И., 1979; Воронина Н. А. и др., 1980; Туманов Ф. А. и др., 1980, 1986, и др.].
«Клиническая химиотерапия инфекционных болезней»,
Н.М.Грачева, И.Н.Щетинина