Под влиянием стрептокиназы увеличиваются фибринолитическая активность крови и содержание в ней свободного гепарина, удлиняется время свертывания крови, уменьшается содержание фибриногена, толерантность плазмы к гепарину, активность факторов протромбинового комплекса.
Одним из главных достоинств стрептокиназы является то, что под влиянием этого препарата снижается адгезивно-агрегационная способность тромбоцитов [Королева С. А., Ширинова М. Н., 1981; Коняев Б. В. и др., 1983; Kostering И. et al., 1982].
В то же время стрептокиназа имеет ряд недостатков, которые заставляют врачей с осторожностью относиться к этому препарату. Под влиянием стрептокиназы может возникать ряд побочных явлений (гипертермия, озноб, геморрагия, снижение артериального давления).
При введении стрептокиназы в организме вырабатываются специфические антитела, в связи с чем при длительных повторных введениях может развиваться анафилактический шок.
Кроме того, стрептокиназа обладает резонансным эффектом: вслед за гипокоагуляцией и гиперфибринолизом после отмены препарата развивается состояние гиперкоагуляции и гипофибринолиза. В обе фазы возможны осложнения.
Установление начальной дозы стрептокиназы затруднено всвязи с наличием в организме антистрептококковых антител. Применение больших доз стрептокиназы может приводить к гиперплазминемии и истощению запасов плазминогена крови, что может привести к развитию как геморрагических, так и тромботических осложнений [Люсов В. А., Белоусов Ю. Б., 1981].
Для достижения эффективного фибринолитического действия необходимо вводить препарат в таком количестве, которое ведет к инактивации антистрептококковых антител, находящихся в организме.
Несмотря на индивидуальные колебания титра антистрептококковых антител, инактивацию их почти у 90% больных можно достигнуть путем введения 250 000 — 300 000 ед. препарата.
«Инфаркт миокарда», Я.Д.Мамедов