Через 3 сут после перевязки венечной артерии в зоне ишемии миокарда выявляются более выраженные некротические Изменения с большой степенью отграничения и оформления участков инфаркта. В этой зоне изменения кардиомиоцитов также неоднородны.
Имеются участки восковидного некроза, где ардиомиоциты выглядят резко набухшими, однородными, без признаков поперечной исчерченности и с лизисом ядер. Из клеточных элементов там остаются лишь отдельные клетки стромы и инфильтрировавшие эти участки нейтрофильные и эозинофильные лейкоциты, а также макрофаги.
Зона инфаркта миокарда
Зона инфаркта миокарда после перевязки передней межжелудочковой артерии сердца, 3-и сутки. Некроз мышечных волокон, лейкоцитарно-макрофагальная реакция. Резорбция выражена слабо.
С этими участками, находящимися в центре зоны, соседствуют другие, где мышечные волокна бледно окрашены, зернисты, без поперечной исчерченности, однако ядра во многих из них присутствуют, хотя и с явлениями кариорексиса, кариолиза и кариопикноза.
В периинфарктной зоне чередуются кардиомиоциты, находящиеся в состоянии некробиоза, дистрофии и относительно сохранные. В этих участках волокна разрыхлены, инфильтрированы нейтрофилами и эозинофилами.
Особенно характерна выраженная в этот срок реакция соединительной ткани. В некоторых участках периинфарктной зоны отмечается лишь пролиферация фибробластов и макрофагов, в других уже начинает формироваться грануляционная ткань, богатая веретеновидными фибробластами, новообразованными капиллярами и аргирофильными коллагеновыми волокнами.
В этой ткани много крупных макрофагальных клеток, резорбирующих некротизированные волокна миокарда.
В формирующейся грануляционной ткани видны остатки некротизированных волокон, а также отдельные группы сохранившихся мышечных волокон с ядрами. Имеются очаги кровоизлияний.
«Инфаркт миокарда», Я.Д.Мамедов