Отложение гранул формазана в одних волокнах интенсивно, в других уменьшено или отсутствует. В очагах некроза ферменты полностью отсутствуют.
Если в интактных участках происходит в основном равномерное отложение мелких гранул, то в зоне инфаркта наблюдается формирование грубых крупных зерен, конгломератов зерен и неравномерность отложения их в цитоплазме кардиомиоцитов.
Все это указывает на изменение окислительно-восстановительных процессов в тех волокнах миокарда, в которых активность ферментов еще выявляется.
На периферии инфарктной и в периинфарктной зоне выявляется инфильтрация нейтрофильными и эозинофильными лейкоцитами. Капилляры, венулы, тебезиевы вены резко расширены, полнокровны, просветы их заполнены эритроцитами, находящимися в состоянии стаза и агрегации, т. е. имеется сладжфеномен, реже наблюдаются тромбозы капилляров и венул.
Периинфарктный участок миокарда
Периинфарктный участок миокарда после перевязки передней межжелудочковой артерии сердца, 1-е сутки. Сохранены кардиомиоциты, виден стаз и сладж эритроцитов в резко расширенных капиллярах.
Периферический участок зоны ишемии миокарда
Периферический участок зоны ишемии миокарда после перевязки передней межжелудочковой артерии сердца, 1-е сутки. Отек стромы, лимфостаз, начинающаяся пролиферация фибробластов и макрофагов, разрыхление и набухание кардиомиоцитов.
Реакция стромы относительно слабая, хотя в участках ишемии, и особенно на ее периферии, отмечается умеренная пролиферация фибробластов, чаще вокруг сосудов, появление немногочисленных макрофагальных клеток. Это происходит особенно в участках разрыхления и набухания кардиомиоцитов вследствие выраженного отека стромы и лимфостаза.
В интактных зонах миокарда заметно полнокровие сосудов, расширение и полнокровие ветвей венечной артерии. В самой же ишемизированной зоне ветви коронарной артерии обычно находятся в спавшемся состоянии. В эндокарде и эпикарде ишемизированной зоны регистрируется умеренно выраженный отек, в отдельных участках — нейтрофильная и эозинофильная инфильтрация.
«Инфаркт миокарда», Я.Д.Мамедов