В проведенных экспериментах в бассейне лигированной артерии через сутки обнаруживаются сравнительно небольшие сплошные участки некроза миоцитов.
Последние чаще встречаются в субэндокардиальном слое. Выражены явления отека стромы, особенно на периферии. Кардиомиоциты лишены ядер, либо последние находятся в состоянии кариопикноза и кариорексиса.
На границе таких участков выражена лейкоцитарная инфильтрация, хотя лейкоцитарный вал еще отсутствует.
Миокард
Миокард после перевязки передней межжелудочковой артерии сердца, 1-е сутки. Граница некротизированного участка миокарда и интактной ткани; видна умеренная, лейкоцитарная инфильтрация. Окраска гематоксилином и возином.
В зоне ишемии повреждения менее выражены. В некоторых участках часть кардиомиоцитов слабо окрашивается эозином, в них видна нечеткая поперечная исчерченность, иногда выявляется зернистость цитоплазмы и плохо контурируются границы клеток.
Имеются клетки без ядер и с ядрами на разных стадиях кариолизиса; нередко такого вида кардиомиоциты перемежаются с ярко окрашенными эозином клетками, в которых отсутствует или уменьшена поперечная исчерченность, ядра пикнотические. Это говорит о некробиотическом процессе, проявляюпхемся в различных стадиях.
Зона ишемии
Зона ишемии миокарда после перевязки передней
межжелудочковой артерии сердца, 1-е сутки.
Имеются клетки с сохранными ядрами, хотя и с признаками дистрофических изменений. Это позволяет полагать, что не все клетки подверглись необратимым изменениям в зоне ишемии. В перинекротической зоне также имеются отдельные участки, находящиеся в состоянии дистрофической деструкции или некробиоза. Однако их значительно меньше, и они занимают меньшую площадь.
Видны многочисленные волокна с выраженными дистрофическими изменениями, но относительно сохранными ядрами, что свидетельствует, по-видимому, об обратном поражении.
Ишемизированные участки нечетко отграничены от окружающей ткани. В перинекротической зоне также имеются отдельные волокна или участки, находящиеся в состоянии дистрофии или некробиозу. Однако количество таких кардиомиоцитов значительно меяъlue, чем в центральных участках ишемизированной зоны.
Видны мышечные волокна с различной окраской цитоплазмы и изменениями ядер, лейкоцитарная инфильтрация.
Участок некроза миокарда
Участок некроза миокарда после перевязки передней межжелудочковой артерии сердца, 1-е сутки. Реакция на СДГ. Отложения формазана (продукты реакции) отсутствуют. В поврежденных кардиомиоцитах изменяется структура гранул.
Гистохимически обнаружено исчезновение гранул гликогена или резкое уменьшение их содержания в дистрофически и некробиотически измененных кардиомиоцитах в центре ишемизированной зоны, в меньшей степени — на ее периферии и в перифокальной зоне. При выявлении сукцинатдегидрогеназы (СДГ) и НАД-Н-азы, как и при реакции на гликоген, выявляется мозаичная картина.
«Инфаркт миокарда», Я.Д.Мамедов