Лигирование передней нисходящей ветви коронарной артерии, предложенное еще в конце прошлого века [Porter J., 1896], осталось по сей день основным способом моделирования ИМ, хотя операция модифицирована. Принципиальное значение имело определение оптимального уровня налоления лигатуры на сосуд.
Суммируя литературные данные и собственные наблюдения, М. С. Бердичевский (1982) пишет, что наименее угрожающим для возникновения фибрилляций оказалось лигирование левой нисходящей артерии сразу после отхождения поперечной ветви. Кроме того, такая локализация лигатуры позволяет получить воспроизводимые зоны ишемии в пределах 20 — 25% массы левого желудочка.
Улучшенным вариантом можно считать двухэтапную модель.
Первый этап — подготовительный — заключается в подведении лигатуры под соответствующий сегмент коронарной артерии.
Второй этап — основной — осуществляется через несколько дней в условиях закрытой грудной клетки и заключается в затягивании наложенной лигатуры. При этом степень пережатия, обезболевание и некоторые другие условия могут варьироваться в зависимости от задачи исследования [Литвицкий П. Ф., 1982; Eliot Е., 1971].
Интересен вариант наложения на коронарную артерию не лигатуры, а тампона с диметилсульфоксидом [Коган А. X., 1981]. Препарат нарушает метаболические процессы. Через определенное время в зоне аппликации блокируется кровоток.
Другой вариант заключается в наложении на участок коронарной артерии гидрофильной муфты из амероида. Набухая, она постепенно перекрывает кровоток.
«Инфаркт миокарда», Я.Д.Мамедов