Ссылаясь на данные G. Т. Willerson и соавт. (1972) о способности маннитола расширять крупные артериальные сосуды «подобно нитроглицерину», W. G. Powell и соавт. предполагают значимость и этого эффекта.
Они учитывают способность маннитола снижать потребность сердца в кислороде, а также его влияние на другие звенья повреждения ишемизированных клеток миокарда: внутриклеточный ацидоз, ингибирующий важнейшие ферментные процессы; высвобождение лизосом и связанный с этим аутолиз; нарушение структуры клеточной мембраны; нарушения проницаемости кальция, ионы которого, скопившись внутри клетки, обладают летальной цитотоксичностью.
Обсуждая «мишени» действия маннитола, они отмечают, что, помимо всех перечисленных губительных воздействий, клеточный отек имеет сам по себе достаточно серьезные отрицательные последствия для жизнедеятельности клетки.
Эффект маннитола при этом может быть связан с его противоотечным действием. Однако его стимулирующее влияние на лимфатический дренаж осталось за бортом обсуждаемых явлений.
Из логики этих рассуждений явствует, что уменьшение отека связано с меньшим накоплением воды в тканях, а не выведением воды.
Маннитол оказывает противоотечное действие на инфарктный миокард не только как средство профилактики. Этот момент опятьтаки не учитывается. Большой вклад в исследование этой проблемы внесли А. А. Кедик (1982), А. Э. Радзевич (1982) и Н. А. Шилова (1982) из лабораторий Ю. М. Левина и В. Н. Орлова.
«Инфаркт миокарда», Я.Д.Мамедов