Механизму обнаруженного эффекта посвящена целая серия экспериментальных работ. Основанием послужили приведенные факты, а также данные о том, что гиалуронидаза уменьшает повреждение клеток ишемизированного миокарда.
Этот эффект объясняют уменьшением внутритканевого отека. Существует мнение, что гиалуронидаза усиливает проникновение глюкозы в миокардиальные клетки, тем самым способствуя гликолизу.
М. Revetto (1977) изучал способность гиалуронидазы уменьшать размеры «инфаркта миокарда» на изолированных сердцах крыс. Он не обнаружил изменения энергетического баланса и установил менее выраженный, чем в контрольных сериях, прирост коронарного сосудистого сопротивления.
Все последующие рассуждения по поводу механизмов обнаруженного эффекта строятся при полном игнорировании функций лимфатической системы сердца. Автор как будто забыл о ее существовании, хотя полученные факты буквально требуют вспомнить и о ней.
Он говорит о явлениях отека, усугубляемых феноменом «nо reflow», отрицает предположение о том, что повышение сопротивления коронарных сосудов — активный процесс, играющий самостоятельную патогенетическую роль при ишемии миокарда. В то же время он обращает большое внимание на «скопление интерстициальной воды», которое предшествует внутриклеточному отеку.
Связывая обнаруженное М. Revetto при введении гиалуронидазы предотвращение повышения сосудистого сопротивления ишемизированного миокарда с уменьшением отека и с очисткой интерстиция от шлаковых веществ, при последующем вымывании онкотических веществ, включая гиалуроновую кислоту и протеины, можно оценить эти данные как предпосылку к объяснению лимфологического звена патогенетического механизма развития некроза миокарда при его ишемии. К сожалению, сам автор не сделал этой предпосылки, хотя имел все основания.
«Инфаркт миокарда», Я.Д.Мамедов