При анализе феномена «уязвимости» (зона риска) механизм его авторы привычно связывают со спецификой кровоснабжения в этой области [Трубецкой А. В., 1984]. При этом не принимается в расчет, что именно здесь наиболее затрудняется выведение образующейся лимфы и накопившихся при инфаркте миокарда токсичных метаболитов.
Хотя в литературе, посвященной срокам развития необратимых изменений в ишемизированном миокарде, нет единства мнений, общая картина представляется достаточно полно. Начинаясь в условном центре зоны риска, необратимые деструкции четко выявляются уже через 20 мин окклюзии коронарной артерии [Jugdutt В., 1984].
В наиболее неблагоприятном положении при этом оказывается субэндокардиальная область. Процесс некротизирования приобретает четко локализованные границы через 3 — 6 ч. Однако необратимые деструкции формируются гораздо раньше.
По данным многих авторов, они становятся определимы по всей зоне формирующегося некроза уже через 60 мин после окклюзии. С другой стороны, период «неустойчивого» состояния миоцитов зоны риска сохраняется гораздо дольше.
Величина зоны риска коррелирует с величиной сформировавшегося (формирующегося) инфаркта миокарда [Nakamura N., 1980]. В экспериментах при зоне риска, составляющей 26% массы левого желудочка, развивался инфаркт участка миокарда, масса которого составляла 10% массы левого желудочка.
При большей зоне риска (37%) соответственно больше масса участка инфаркта (33%). Эта закономерность выявлена у животных разного вида: собак, свиней, обезьян [Сеагу G., 1981], а также у людей [Lee G., 1981].
«Инфаркт миокарда», Я.Д.Мамедов