Через 3 сут после перевязки в зоне ишемии обнаруживаются участки некроза миокарда, ограниченные широкой зоной грануляционной ткани. Некротизированные участки полностью лишены ферментов и гликогена.
В центре зоны некроза в мышечных волокнах отсутствуют ядра, на периферии волокна в состоянии некробиоза, ядра изменены. Грануляционная ткань незрелая, богата разнообразными клеточными элементами.
Резорбция поврежденных кардиомиоцитов замедлена (по сравнению с изменениями под влиянием террилитина и никотиновой кислоты). Остаются выраженными инфильтрация и нарушение микроциркуляции.
Особенно это заметно в тканях эпикарда. На его поверхности заметно отложение фибрина. Коллатеральное кровообращение в перифокальной зоне усилено, но в меньшей степени, чем у животных в аналогичной серии с введением террилитина и никотиновой кислоты.
Грануляционная ткань
Грануляционная ткань, ограничивающая участки некроза в зоне ишемии миокарда.
Через 7 сут после перевязки преобладают рубцовые изменения. Сохраняются участки некротизированной ткани миокарда. Остаются также участки «разрыхленных» кардиомиоцитов. Активность ферментов и отложение гликогена восстанавливаются в большинстве волокон, а в некоторых даже компенсаторно усилены.
Через 15 — 30 сут некротизированные участки не обнаруживаются. Возникают явления крупно- и мелкоочагового постинфарктного кардиосклероза с формированием рубцов различной величины вплоть до обширных полей. Рубцовая ткань имеет такую же распространенность, как у животных в контроле.
Склерозирование некротизированной ткани
Склерозирование некротизированной ткани миокарда, формирование рубцов.
Таким образом, применение нитроглицерина через 3 ч после перевязки передней межжелудочковой артерии не устраняет дефицит кровотока в бассейне лигированного сосуда. Некротизация мышечных волокон прогрессирует.
Следовательно, нитроглицерин, введенный в указанный срок, не способен поддержать кровоснабжение ишемизированного миокарда на должном уровне в отличие от смеси террилитина и никотиновой кислоты.
«Инфаркт миокарда», Я.Д.Мамедов