При разработке схемы применения БЦЖ мы основывались на данных М. М. Авербаха и В. И. Литвинова (1970), показавших, что в среднем при различных моделях вакцинального процесса, вызванного микобактериями БЦЖ, состояние иммунитета можно выявить через 3 нед — 1 мес после вакцинации, максимум резистентности — через 1,5 — 2,5 мес с плато в течение 4 — 6 мес и последующим снижением в течение 1 — 1,5 лет.
Оценка напряженности противотуберкулезного иммунитета у человека проводится с помощью поствакцинальной аллергии.
Обобщение результатов исследования этого вопроса (Л. А. Митинская, 1966, 1975; А. А. Ефимова, 1968; С. А. Кшановский, 1971) свидетельствует о развитии поствакцинальной аллергии при применении внутрикожного метода вакцинации у 95 — 97% детей через 3 мес после прививки, которая сохраняется у 98 — 99% детей на высоком уровне до 6 мес после вакцинации с последующим снижением к году (85 — 87% детей).
Эти данные, свидетельствующие о высокой напряженности противотуберкулезного иммунитета в течение 4 — 6 мес после вакцинации (индекс 0,99), позволили нам отказаться от перманентного метода иммунотерапии, применяемого рядом зарубежных авторов, и предложить курсовой метод лечения, предусматривающий еженедельную внутрикожную вакцинацию в течение 5 — 6 мес (20 вакцинаций) с последующим 5 — 6месячным перерывом.
Схема иммунотерапии вакциной БЦЖ
Схема иммунотерапии вакциной БЦЖ детей, больных; острым лейкозом
(цифрами обозначена последовательность инокуляций).
Схема курсового метода иммунотерапии БЦЖ сухой лиофилизированной вакциной БЦЖ детей, больных острым лейкозом, в периоде ремиссии отражена на рисунке.
«Иммунология и иммунотерапия лейкоза»,
В.М.Бергольц, Н.С.Кисляк, В.С.Еремеев