Вместе с тем для того чтобы убедиться, что комплексная иммунотерапия обеспечивает хотя бы у части больных полное выздоровление в результате уничтожения всех резидуальных лейкозных клеток, необходимы длительные многолетние наблюдения.
Дело осложняется еще и тем, что иммуностимулирующие воздействия могут обеспечить достаточно высокую напряженность специфического противолейкозного иммунитета для того, чтобы создать в организме больного ситуацию достаточно стабильного динамического равновесия между делящимся (профилирующим) лейкозным пулом и активностью цитолитических противолейкозных факторов.
В результате у клинически здорового человека тем не менее сохраняются активные лейкозные клетки.
Такую ситуацию мы наблюдаем у некоторых больных (не обязательно получавших иммунотерапию), у которых на фоне полной той или иной длительности ремиссии возникают экстрамедуллярные рецидивы лейкоза (в яичках, яичниках, лимфатических узлах и др.) без генерализации лейкозного процесса.
По-видимому, у таких больных имеет место достаточно напряженный противолейкозный иммунитет, препятствующий генерализации, и в то же время сохраняются активные лейкозные клетки, которые в органах, защищенных по тем или иным причинам от специфических иммунных воздействий, могут давать опухолевый рост.
Предположение о существовании такого механизма косвенно подтверждается возможностью сохранить после оперативного удаления локального очага лейкозной пролиферации состояние ремиссии на длительный (по нашим наблюдениям, более 3 лет) срок без последующего назначения цитостатиков.
«Иммунология и иммунотерапия лейкоза»,
В.М.Бергольц, Н.С.Кисляк, В.С.Еремеев