Использование живой вакцины БЦЖ наряду с несомненными преимуществами связано с определенным риском генерализации вакцины. Несмотря на большую редкость такого рода осложнений, их принципиальная возможность заставляет искать способы предупреждения побочных эффектов при сохранении в полной мере эффективности иммунотерапии.
Кроме того, при использовании живой вакцины крайне осложнен вопрос дозировки, так как кислотоустойчивые организмы, как это было показано в многочисленных экспериментах, после инъекции получают возможность не только выживать, но и размножаться в организме реципиента.
Естественно, размножение происходит с разной интенсивностью у разных больных, что ставит проблему частоты и кратности повторных инъекций.
Эмпирический опыт, на основе которого даются рекомендации различными группами исследователей, неоднороден и уже только поэтому может быть использован лишь с известной осторожностью у каждого конкретного больного. В этом плане поиски путей к стандартизации терапевтической схемы, придания ей определенной и обоснованной универсальности представляются весьма необходимыми.
Самый простой подход к этой проблеме — использование убитой вакцины, к сожалению, не решил ее, так как убитые вакцины БЦЖ разных субштаммов оказались значительно менее эффективными в терапии лейкоза, чем живые, при сохранении в значительной степени реактогенности последних.
Более плодотворным, хотя и существенно более сложным, является путь, по которому пошли некоторые исследователи: попытки выделения и очистки действующего начала вакцины БЦЖ.
«Иммунология и иммунотерапия лейкоза»,
В.М.Бергольц, Н.С.Кисляк, В.С.Еремеев