Работами Aur и соавт. (1974) показано, что этот вид воздействия в суммарной дозе 24 Дж/кг предупреждает развитие синдрома нейролейкоза в 80 — 90% случаев, в то время как в результате регулярного эндолюмбального введения МТ эффект получен лишь у 50% больных.
По-видимому, имеются и другие барьеры для прохождения лекарственных веществ; по мере увеличения продолжительности жизни больных, оставшиеся в органах лейкозные клетки, труднодоступные для действия этих веществ, составляют субстрат рецидива заболевания, причем часто изолированного.
Наши наблюдения за детьми с леченым ОЛЛ выявили рецидивы заболевания в 8,3% случаев по экстрамедулярному типу с поражением яичек и яичников, лейкозными инфильтратами в мягких тканях. Современные методы химиотерапии не гарантируют полного уничтожения лейкозных клеток в этих органах.
Одной из самых серьезных проблем, связанных с применением химиотерапии, является возможность токсического, побочного действия, которым страдает каждый из существующих противолейкозных препаратов.
Через нашу клинику в общей сложности прошло более 900 детей с острыми лейкозами, которые по разным схемам получали химиотерапию.
Мы убедились в том что побочное действие применяемых препартов в той или иной степени выявляется у любого больного. Некоторые из токсических проявлений очень специфичны для определенных препаратов и являются следствием особой чувствительности данной ткани или органа к этому воздействию.
К ним, как известно, относится: нейротоксичность винкристина, кардиотоксичность рубомицина, развитие алопеции и асептического геморрагическогоцистита на фоне лечения ЦФ и др.
«Иммунология и иммунотерапия лейкоза»,
В.М.Бергольц, Н.С.Кисляк, В.С.Еремеев