Острый лейкоз нелимфобластных вариантов у детей лечат по программе, предусматривающей в остром периоде назначение преднизолона с рубомицином (1 мг/кг внутривенно 3 — 4 цикла по 5 дней с 7-дневными перерывами) или еще и дополнительное введение цитозина-рабинозида (2 мг/кг внутривенно циклами по 5 — 7 дней). Поддерживающее лечение включает те же препараты, что и при лимфобластном варианте (6-МП, МТ, ЦФ), но реиндукция проводится рубомицином.
В целях осуществления принципов комбинации и в то же время сменяемости препаратов предложены такие схемы лечения острых лейкозов, как ВАМП (Freireich et al., 1964), ЦВАМП (Л. Г. Ковалева, 1974) с добавлением цитозина-рабинозида; ПОМП (Henderson, 1973) — преднизолон, винкристин (онковин), МТ, СМП, ЦАМП (Ю. И. Лорие и др, 1967) — ЦФ, МТ, 6-МП, преднизолон и другие схемы.
При рецидиве заболевания практикуется смена схем и препаратов. Мы, например, в случае рецидива ОЛЛ наряду с преднизолоном часто используем L-аспарагиназу (400 МЕ/кг в сутки внутривенно капельным методом в течение 2 нед или 200 МЕ/кг на 4 нед). Благодаря применению программ химиотерапии, построенных по определенным принципам, прежде всего резко изменилось течение ОЛЛ у детей.
В высоком проценте случаев достигается полная ремиссия; у большинства детей в связи с длительными ремиссиями заметно увеличивается продолжительность жизни, а в некоторых случаях речь идет о выздоровлении ребенка.
По данным нашей клиники (Л. А. Махонова, 1972), основанным на наблюдениях за 248 детьми с острыми лейкозами, современные методы химиотерапии вызывают полную ремиссию у 85% детей с ОЛЛ. Средняя продолжительность первой полной ремиссии в этих случаях составляла 18 мес. У 10% больных она достигала 38 мес.
Burchenal (1973), обобщив наблюдения нескольких клиник, пришел к заключению, что применение современных методов химиотерапии позволило увеличить среднюю продолжительность жизни больных ОЛЛ до 36 мес. Около 18% детей с ОЛЛ живет более 5 лет, а половина из них — более 10 лет без рецидива.
«Иммунология и иммунотерапия лейкоза»,
В.М.Бергольц, Н.С.Кисляк, В.С.Еремеев