Большинство детей ОЛЛ ведется по программе, обеспечивающей индукцию ремиссии комбинацией преднизолона (2 мг/кг внутрь ежедневно) с винкрйстином (0,07 мг/кг внутривенно 1 раз в неделю), которая назначается на 4 — 6 нед.
Поддерживающая терапия состоит из периодической сменяемости 6-МП (2,5 мг/кг внутрь на 5 дней), МТ (0,7 мг/кг внутрь 1 день) и ЦФ (10 — 12 мг/кг внутрь 1 день). Каждые 3 мес в первые 2 года проводятся циклы реиндукции, когда на 10 дней на фоне отмены указанных препаратов назначают преднизолон и винкристин.
У детей старшего возраста (после 8 — 10 лет) и с большей тяжестью течения заболевания в периоде индукции ремиссии применяется более интенсивная химиотерапия по схеме ВАМП: винкристин, МТ (аметоптерин), 6-МП, преднизолон.
Препараты назначают на 10 дней с последующим 10-дневным перерывом до 3 циклов. Поддерживающая терапия проводится или аналогично первой программе, но реиндукция строится по схеме ВАМП, или в виде 8дневных циклов по схеме ВАМП, которые чередуются с перерывами в лечении длительностью в 2 нед.
В эти программы включаются мероприятия, направленные на профилактику нейролейкоза. В остром периоде назначается МТ интралюмбально (0,6 мг/кг 1 раз в неделю) 5 раз, а на фоне поддерживающей терапии эта инъекция проводится 1 раз во время первого цикла реиндукции. На 4-м месяце ремиссии проводится курс радиационной терапии в виде локального облучения (голова) с общей дозой 25 Дж/кг, которая распределяется на 3 нед по 5 дней в неделю.
«Иммунология и иммунотерапия лейкоза»,
В.М.Бергольц, Н.С.Кисляк, В.С.Еремеев