Причиной внезапной потери зрения обычно бывают остро возникающая непроходимость центральной артерии сетчатки, гемофтальм (кровоизлияние в глаз), а также нарушение мозгового кровообращения, нарушение кровообращения в общей и внутренней сонной артерии, энцефалиты.
Острая непроходимость центральной артерии сетчатки
Может возникнуть остро вследствие спазма, эмболии или тромбоза центральной артерии сетчатки и ее ветвей. Ангиоспазм.
Тромбоз центральной артерии сетчатки. Наиболее частая причина закупорки центральной артерии сетчатки у людей среднего и пожилого возраста. Возникает чаще у больных гипертонической болезнью и атеросклерозом.
Эмболия центральной артерии сетчатки встречается реже других видов закупорки, но при ней закупорка сосуда бывает полной. Эмболия возникает при эндокардитах, заболеваниях крупных сосудов, сепсисе, острых инфекционных заболеваниях.
Симптомы. При закупорке центральной артерии сетчатки наблюдается внезапная полная потеря зрения, при закупорке одной из ее ветвей — выпадение поля зрения. Прогноз и степень сохранности зрения зависят оттого, полной или неполной была закупорка артерии. При наличии цилиоретинальной артерии центральное зрение может восстановиться до 1,0. В случае полной закупорки в конечном итоге развивается атрофия зрительного нерва и дегенерация желтого пятна.
Дифференциальный диагноз между затянувшимся спазмом, с одной стороны, и тромбозом и эмболией — с другой, нередко бывает затруднительным.
Неотложная помощь. Больным с повышенным артериальным давлением следует ввести 2 — 3 мл 0,5 — 1% раствора дибазола, 10 мл 25% раствора сульфата магния, 2 мл 12% раствора эуфиллина внутримышечно и 1 мл 2% раствора папаверина подкожно. В остальных случаях лечение назначает врач-окулист (спазмолитические, сосудорасширяющие средства, антикоагулянты, фибринолитические препараты).
Госпитализация. При внезапной потере зрения, возникшей в результате острой непроходимости центральной артерии сетчатки, больные подлежат экстренной госпитализации в глазное отделение.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова