Полное или частичное смещение хрусталика из естественного положения. Вывих и подвывих могут быть врожденными и приобретенными. Приобретенный вывих и подвывих хрусталика возникают при разрыве цинновых связок и чаще всего наблюдаются при тупой травме глаза. Вывих в переднюю камеру всегда осложняется глаукомой; при вывихе в стекловидное тело может развиться иридоциклит или глаукома.
Симптомы. Больные жалуются на снижение остроты зрения. При подвывихе в области зрачка виден край хрусталика в виде дугообразной линии. При вывихе хрусталик смещен в стекловидное тело или в переднюю камеру. Диагноз обычно не вызывает затруднений.
Госпитализация. Больной подлежит госпитализации в глазное отделение.
Истерическая амблиопия появляется у истеричных субъектов после психической травмы. В основе заболевания лежит торможение зрительного восприятия в коре головного мозга при отсутствии патологических изменений преломляющих сред и глазного дна.
Симптомы. У больного внезапно наступает понижение остроты центрального зрения, чаще двустороннее. Поле зрения концентрически сужено. Могут наблюдаться скотомы (ограниченные выпадения) в поле зрения, гемианопсия (выпадение половины поля зрения), изменение чувствительности кожи век, роговицы, светобоязнь, спазм аккомодации и конвергенции. В тяжелых случаях, несмотря на отсутствие патологических изменений преломляющих сред и глазного дна, наступает истерическая слепота. Процесс может длиться от нескольких часов до многих месяцев.
Диагноз затруднителен (иногда и при резком проявлении истерических черт характера). Следует дифференцировать от ретробульбарного неврита, симуляции. Необходимо детальное обследование больного окулистом.
Неотложная помощь. Показан покой, внутрь назначают 0,3 г триоксазина, 1 — 2 столовые ложки 3% раствора бромида натрия, 20 — 30 капель настойки валерианы. В дальнейшем лечение проводится окулистом и невропатологом.
Госпитализация. В срочном порядке не требуется.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова