В основе диплопии лежит нарушение нормального мышечного, равновесия вследствие ослабления функции пораженных мышц, что приводит к отклонению глаза в ту или иную сторону. В результате этого изображение предмета, рассматриваемого обоими глазами, проецируется на неидентичные (диспаратные) участки сетчатки. Причиной двоения могут быть параличи или парезы глазодвигательных нервов и мышц при менингитах, опухолях мозга, переломах основания черепа, общих инфекциях (дифтерия, ботулизм и др.) и интоксикациях, заболеваниях сосудов основания мозга (аневризмы, кровоизлияния), миастении, декомпрессионной болезни.
Симптомы. У больных отмечается двоение в глазах, головокружение, затруднение в оценке местоположения предметов. При закрывании одною глаза эти явления исчезают. Отклонение глаза в сторону, противоположную пораженной мышце, может быть выражено в разной степени. Движение глазного яблока в сторону пораженной мышцы отсутствует или ограничено. Может быть вынужденное положение головы — поворот или наклон ее в сторону пораженной мышцы (в этом случае двоение исчезает). При менингитах, опухолях мозга, поражениях сосудов мозга, переломах основания черепа диплопия сочетается с четко выраженными симптомами поражения оболочек мозга, различных отделов мозга и черепно-мозговых нервов. У больных дифтерией диплопия развивается в разгаре заболевания, а при ботулизме может быть одним из ранних симптомов его.
Неотложная помощь определяется характером и течением основной болезни.
Госпитализация. Срочная госпитализация необходима при дифтерии, менингитах, ботулизме (в инфекционное отделение), переломах основания черепа (в нейрохирургическое или травматологическое отделение). В остальных случаях показания к госпитализации определяются течением основного заболевания и общим состоянием больного.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова