Диагноз. Причину стеноза гортани обычно удается установить при сборе анамнестических данных, а также на основании результатов ларингоскопии. Необходимо провести дифференциальный диагноз с бронхиальной астмой (для нее характерна экспираторная одышка приступообразного характера), сердечной недостаточностью, истерией. При стенозах трахеи голос не нарушен. Больной, находясь в вынужденном положении, в стадии субкомпенсации удушья наклоняет голову вперед. Характер неотложной помощи при первых двух стадиях стеноза гортани определяется причиной патологического процесса, вызвавшего удушье.
Неотложная помощь и госпитализация. Если удушье вызвано обратимыми процессами (отек, воспаление), ларингоспазмом, инородным телом, то при первых двух стадиях стеноза гортани, если своевременно назначить правильное лечение, можно обойтись без трахеостомии. Во всех других случаях показана срочная госпитализация; при необходимости прибегают к трахеостомии. При стенозе гортани, вызванном ее травмой, аллергическими реакциями, при инфекционных заболеваниях следует ввести внутривенно 60 мг раствора преднизолона или 50 — 100 мг раствора гидрокортизона и внутримышечно (или внутривенно) 2 мл 2% раствора супрастина. При воспалении гортани дополнительно вводят антибактериальные препараты. Если просвет гортани закрыт опухолью, показана трахеостомия.
При дифтерийном крупе на первый план выступает противодифтерическое лечение. Если имеется гортанный шприц, при отеке гортани в нее следует ввести 0,5 — 1 мл 3% раствора эфедрина с 1 каплей 0,1% раствора адреналина. В случае невозможности по тем или иным причинам произвести трахеотомию или коникотомию, для облегчения состояния больного можно ввести в ligamentum conicum до 6 инъекционных игл с широким просветом (вводить не очень глубоко во избежание повреждения пищевода). При ожоговом отеке гортани необходимо проводить противошоковые мероприятия. Подкожно вводят 1 — 2 мл 1% раствора пантопона или 2% раствора промедола, внутривенно от 50 до 100 мг гидрокортизона или 60 — 90 мг преднизолона и 40 мл 40% раствора глюкозы с 2 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, внутримышечно — 10 мл 25% раствора сульфата магния и 2 мл 1% раствора димедрола (или 2 мл 2,5% раствора пипольфена).
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова