Симптомы. Клиническая картина частичного или тотального бронхоспазма развивается всегда остро, однако между моментом аспирации и началом приступа имеется латентный период продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов. Для нарушения бронхиальной проходимости характерны акроцианоз (затем и диффузный цианоз), лающий кашель, тахипноэ, удлинение фазы выдоха, включение в акт дыхания вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберных мышц при вдохе и выбухание их во время выдоха, а иногда — ригидность грудной клетки.
На фоне острой эмфиземы легких с появлением перкуторного коробочного звука выслушиваются рассеянные сухие (нередко свистящие) хрипы. Больной покрывается вначале испариной, сменяющейся по мере нарастания дыхательной недостаточности профузным потом. Одновременно отмечаются резкая синусовая тахикардия, повышение центрального венозного и артериального (особенно систолического) давления; при некупирующемся тотальном бронхоспазме возможна артериальная гипотония.
В отличие от острого приступа бронхиальной астмы при данном синдроме не имеется соответствующих анамнестических указаний на подобные приступы или наличие каких-либо аллергических заболеваний в прошлом, зато отчетливо выражена связь с аспирацией жидкого содержимого желудка. Тотальный бронхоспазм возникает редко и завершается в ряде случаев пневмотораксом или пневмомедиастинумом с летальным исходом.
Вторая фаза синдрома Мендельсона развертывается обычно спустя 1 — 2 ч после купирования бронхоспазма. По миновании периода относительного клинического благополучия у больного внезапно возобновляются симптомы острой дыхательной недостаточности, обусловленной уже в основном тяжелым отеком легких. Он протекает по типу токсического с обильным выделением пенистой мокроты розового цвета и распространением влажных разнокалиберных хрипов по всем отделам легких.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова