Современные правила переливания диктуют необходимость трансфузии крови, изогруппной по системе АВО и совместимой по антигену D.
Если же определение групповой принадлежности невозможно, то следует пользоваться резусотрицательной кровью 0-(1) группы. Перед гемотрансфузией ставят пробу на индивидуальную совместимость: большую каплю сыворотки больного смешивают с небольшой каплей крови донора; переливание начинают лишь при отсутствии агглютинации. Первые 25 мл крови вводят струйно, затем в течение 3 мин трансфузию продолжают со скоростью не свыше 20 капель в минуту; подобную манипуляцию повторяют трижды (биологическая проба). При отсутствии каких-либо побочных явлений продолжают дальнейшее переливание в необходимом количестве.
В условиях оказания скорой помощи могут применяться синтетические плазмозаменители (полиглюкин, реополиглюкин, гемодез, неокомпенсан, желатиноль), белковые гидролизаты (аминопептид, аминокровин, гидролизин, гидролизат казеина), сухая плазма, альбумин, протеин и т. п. При переливании кровезаменителей также необходимо проведение биологической пробы. При отсутствии абсолютных показаний к гемотрансфузии в условиях оказания скорой помощи более целесообразно использовать кровезаменители, не обладающие антигенными свойствами.
Помимо внутривенных вливаний (путем венепункции или венесекции), трансфузии крови и кровезаменителей могут осуществляться посредством внутрикостного введения или внутриартериального нагнетания.
Осложнения. В результате переливания крови могут развиваться посттрансфузионные осложнения (преимущественно гемолитического характера), аллергические или пирогенные реакции, тромбозы и эмболии, возникнуть заражение инфекционными заболеваниями от донора.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова