Синдром длительного раздавливания (синонимы: синдром сдавливания, синдром освобождения, травматический токсикоз, краш-синдром и др.) — своеобразный комплекс расстройств, возникающий в результате длительного сдавления мягких тканей конечностей при обвалах земли, угольных пластов, зданий и т. п. При длительном сдавлении мягких тканей синдром длительного раздавливания обусловливается разрушительным (болевым) раздражением, вызывающим нарушение координации возбудительных процессов в центральной нервной системе; плазмопотерей, способствующей значительному сгущению крови; травматическим токсикозом, наступающим вследствие всасывания продуктов аутолиза и распада поврежденных тканей.
Симптомы. Освобожденная конечность вначале бледная, на ощупь холоднее здоровой; кончики пальцев синюшны. Нередко кости не повреждены. Чувствительность резко понижена. Пульс на периферических сосудах не прощупывается. В ближайший день нарастает отек конечности, окружность ее увеличивается почти вдвое, нарушается глубокая чувствительность. Активные движения в периферических суставах отсутствуют.
На коже появляются множественные синюшные пятна, а иногда серозно-кровянистые пузыри. Первоначально расстройства носят рефлекторный характер, затем общее состояние больного прогрессивно ухудшается в связи с нарастающей интоксикацией. Больной постепенно бледнеет, через несколько дней появляется небольшая желтушность склер, нарастает частота пульса, артериальное давление постепенно снижается, отмечаются сгущение крови, угнетение выделительной функции почек и резко выраженная азотемия. Сознание в первые дни ясное. У некоторых больных наблюдается эйфория, у других — апатия и сонливость.
В тяжелых случаях на 3 — 7-й день пострадавшие впадают в бессознательное состояние. Характерным симптомом являются олигурия и выделение с мочой мышечного пигмента — миоглобина. Моча имеет малую относительную плотность и кровянистый цвет, содержит белок, зернистые цилиндры и пигментированные коричневые зернышки. На 5 — 8-й день у больных развивается анурия. В тяжелых случаях наступает бессознательное состояние и больные умирают при явлениях сердечной недостаточности, развивающейся на фоне тяжелой интоксикации.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова