Переломы мыщелков бедра относятся к внутрисуставным переломам. Различают переломы мыщелков без смещения и со смещением. Костные осколки, сместившиеся в подколенную область, могут сдавить или повредить подколенную артерию.
Симптомы. Боли локализуются в коленном суставе и в нижней части бедра. Окружность бедра в области мыщелков увеличена. Контуры коленного сустава сглажены вследствие гемартроза. Пальпация мыщелков бедра и давление на них резко болезненны. При смещении наружного мыщелка кверху голень находится в отведенном положении (genu valgun), а при смещении внутреннего мыщелка — приведена внутрь (genu varum). Укорочение конечности бывает только при Т- и У-образных переломах мыщелков бедра со смещением. Пассивные движения в коленном суставе болезненны. Исследование должно быть завершено ощупыванием сосудов стопы.
Переломы надколенника обычно происходят от прямой травмы. Чаще всего встречаются поперечные переломы надколенника, реже другие виды. Различают переломы без расхождения и с расхождением отломков. Расхождение отломков всегда указывает на разрывы боковых связок коленной чашки. Вследствие сокращения четырехглавой мышцы верхний отломок коленной чашки оттягивается кверху иногда до 4 — 6 см и больше. При целости связок разгибательного аппарата расхождение отломков невозможно.
Симптомы. Невозможны активные движения в коленном суставе и поднятие выпрямленной конечности при переломе надколенника с расхождением отломков. Объем коленного сустава вследствие гемартроза увеличен. Пальпация надколенника болезненна. При переломе с расхождением между отломками определяется щель.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова