Ушиб коленного сустава обусловлен воздействием на сустав прямой травмы. К ушибам коленного сустава относятся такие повреждения, при которых связочный аппарат, хрящи и внутрисуставные образования, а также костные элементы остаются неповрежденными. Различают простые и осложненные гемортрозом ушибы коленного сустава.
Диагноз ушиба коленного сустава можно ставить только после исключения более тяжелых повреждений.
Гемартроз коленного сустава обычно возникает после прямой травмы, часто сопровождает другие внутрисуставные повреждения. Излившаяся в суставную сумку кровь, вызывая раздражения внутрисуставных образований, усиливает выделение серозной жидкости внутрь сустава.
Симптомы. Контуры сустава сглажены, окружность его увеличена. Суставная сумка растянута и напряжена. Движения возможны, но ограничены. Диагноз гемартроза определяется наличием крови, скопившейся в суставе. Устанавливают присутствие крови по зыблению (баллотированию) надколенника.
Растяжение и разрывы связок коленного сустава. При растяжении связок происходят и небольшие разрывы отдельных волокон боковых связок, чаще внутренней. Однако неповрежденная часть соответствующей связки не допускает боковых качаний. Разрывы боковых связок коленного сустава происходят при резком и чрезмерном отведении (разрыв внутренней связки) или приведении (разрыв наружной связки) голени в разогнутом положении. Разрыв внутренней боковой связки часто сочетается с разрывом мениска.
Симптомы. Боли локализуются на стороне поврежденной связки. Для разрыва боковой связки характерен симптом отклонения голени в противоположную сторону от поврежденной связки. При разрыве внутренней связки этот симптом определяют следующим образом. Одной рукой производят давление на наружную поверхность колена, а другой одновременно отводят голень. Под влиянием этого расходятся суставные поверхности внутреннего мыщелка бедра и голени и заметно усиливается вальгусное положение колена. Как только прекращается давление, голень принимает нормальное положение. Для выяснения наличия повреждения наружной боковой связки голень приводят. При отрыве надмыщелка бедра, к которому прикреплена боковая связка, отмечается такая же клиническая картина, как и при разрыве боковой связки.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова