Переломы диафиза бедра происходят в результате прямой (ушиб, сдавление), так и непрямой (перегиб, скручивание) травмы. В области диафиза бедра различают подвертельные переломы, переломы в верхней, средней и нижней трети и надмыщелковые переломы бедра. Чем выше перелом, особенно при подвертельных переломах и переломах в верхней трети, тем значительнее отведение и сгибание проксимального отломка. Переломы в средней трети диафиза сопровождаются меньшим отведением и отклонением кпереди центрального отломка.
При переломах в нижней трети бедра периферический отломок вследствие мышечной тяги смещается кзади и кверху. Нижний конец центрального отломка под влиянием тяги проводящих мышц смещается кнутри и располагается кпереди от периферического отломка.
Короткий нижний отломок при надмыщелковом переломе бедра может настолько повернуться кзади, что плоскость перелома будет обращена в подколенную ямку. В связи с таким смещением нижнего отломка в подколенной ямке надмыщелковые переломы бедра иногда сопровождаются сдавлением или повреждением сосудисто-нервного пучка. В нижнем конце бедренной кости у детей старшего возраста при травмах наблюдаются эпифизеолизы. У новорожденных при тяжелых родах или при акушерских манипуляциях в связи с ягодичным предлежанием могут возникнуть родовые переломы диафиза бедренной кости.
Симптомы. В области перелома бедра определяется боль, припухлость и подвижность отломков. Нога ниже уровня перелома резко повернута кнаружи. Бедро укорочено в большинстве случаев в пределах 4 — 6 см. Для уточнения диагноза добиваться хруста отломков не следует, так как при этом травмируются окружающие ткани. При обследовании больных чрезвычайно важно своевременно выявить повреждение сосудисто-нервного пучка. Для этого необходимо определить наличие пульса на периферических сосудах и проверить движения в голеностопном суставе и в пальцах стопы.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова