Вывихи в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах обычно возникают при переразгибании пальцев. Смещение в таких случаях происходит в тыльную сторону. Чаще наблюдаются вывихи I пальца.
Симптомы. При вывихах большого пальца в пястно-фаланговом сочленении больные отмечают боли в нем. При неполном вывихе основания фаланга стоит по отношению к метакарпальной кости под тупым углом, открытым в тыльную сторону, а ногтевая фаланга по отношению к основной фаланге — под таким же углом, открытым в ладонную сторону. Полный вывих характеризуется тем, что основная фаланга стоит по отношению к пястной кости под прямым углом.
Основание первой фаланги расположено над головкой пястной кости. На ладонной поверхности определяется выступ, соответствующий головке I пястной кости, а на тыльной — выступ, соответствующий основанию первой фаланги. Вывихи осложняются ущемлением длинного сгибателя и сесамовидной косточки.
Неотложная помощь. Вправление производится под местным обезболиванием или наркозом. Лучше осуществлять вправление вывиха в лечебном учреждении, сделав предварительно рентгеновский снимок. При отсутствии такой возможности вправление делают под местным обезболиванием, на месте происшествия.
Для этого область пястно-фалангового сочленения инфильтрируют 20 — 30 мл 0,5% раствора новокаина. Иногда, особенно при неполном вывихе, отмечается самовправление вывиха пальца. Если этого не происходит, производят вправление, переразгибая и одновременно вытягивая палец и в заключение сгибая его в ладонную сторону. После вправления накладывают гипсовую повязку на согнутый в пястно-фаланговом сочленении палец, кисть и нижнюю часть предплечья. Трудности могут возникнуть при вправлении вывиха, осложненного ущемлением длинного сгибателя и сесамовидной косточки.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова