На локтевой сустав, нижнюю часть плеча и верхнюю часть предплечья накладывают слой ваты и забинтовывают. Иммобилизация локтевого сустава достигается с помощью шины Крамера или металлической сетчатой шины. Шинированную руку подвешивают на косынке. Взрослому целесообразно ввести подкожно 1 мл 2% раствора промедола или пантопона.
Госпитализация. Больного следует транспортировать в травматологическое учреждение.
Перелом диафиза костей предплечья обычно возникает под воздействием прямой травмы. Обе кости предплечья ломаются на одном или разных уровнях. У маленьких детей наблюдается неполный перелом по типу «зеленой ветки», а у детей старшего возраста — поднадкостничные переломы, часто с угловым искривлением. Смещение отломков у детей происходит реже, чем у взрослых. Переломы диафиза обеих костей предплечья бывают чаще, чем переломы одной кости. Перелом диафиза локтевой кости нередко сочетается с вывихом головки лучевой кости, а перелом, сопровождающийся смещением нижнего отдела диафиза лучевой кости, — с вывихом или подвывихом нижнего конца локтевой кости.
Симптомы. В области перелома определяется деформация, припухлость и ненормальная подвижность. Больной испытывает боль. Поврежденное предплечье по сравнению со здоровым укорочено. Переломы предплечья без смещения и надкостничные переломы без искривления оси предплечья у детей распознать труднее. На месте перелома обычно имеется припухлость, при надавливании появляется боль. При переломах костей предплечья нередко повреждаются локтевой и срединный нервы. При повреждении локтевого нерва отмечаются когтевидное положение III, IV, V пальцев, отведение V пальца от IV, нарушение сгибания основных и ногтевых фаланг IV и V пальцев, невозможность приведения и отведения пальцев, нарушение хватательной функции, утрата кожной чувствительности в ульнарной половине кисти, в V пальце и наружной поверхности IV пальца с ладонной поверхности, а также в IV и V пальцах и наружной поверхности III пальца — с тыльной стороны. Повреждение срединного нерва приводит к утрате способности пронировать предплечье, противопоставлять большой палец (прикасаться мякотью большого к мякоти мизинца), невозможности сгибания большого пальца. При сгибании кисти в луче-запястном суставе заметно отклонение кисти в локтевую сторону (позже кисть принимает характерную форму «обезьяньей лапы»). Местная кожная температура повышается, нарушается потоотделение; наблюдаются трофические изменения и часто значительная боль жгучего характера.
Неотложная помощь. При переломах диафиза костей предплечья иммобилизующую повязку накладывают от середины плеча до основания пальцев на руку, согнутую в локтевом суставе под прямым углом. Для этого используют крамеровскую шину или сетчатую шину, а также фанерные дощечки, картон и т. п. Взрослому больному целесообразно ввести подкожно 1 мл 2% раствора промедола или пантопона.
Госпитализация. Больного следует транспортировать в травматологическое учреждение.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова