Различают полные и неполные вывихи в акромиальном и грудинном сочленении. Вывихи акромиального конца ключицы возникают вследствие прямой травмы. При полном вывихе в отличие от неполного, помимо разрыва связок акромиально-ключичного сочленения, происходит разрыв ключично-клювовидной связки. Вывихи грудинного конца ключицы чаще являются результатом непрямой травмы при резком отведении руки кзади. Наиболее часто встречается предгрудинный вывих, затем надгрудинный и значительно реже загрудинный вывих.
Полный вывих акромиального конца ключицы. При этом вывихе над плечевым суставом виден ступенеобразно приподнятый конец ключицы. При надавливании на акромиальный конец ее ощущается скольжение суставных поверхностей ключично-акромиального сочленения. С прекращением давления на акромиальный конец ключицы последний вновь смещается. При неполном вывихе эти симптомы менее выражены.
Предгрудинные и нагрудинные вывихи. Соответственно расположению вывихнутого внутреннего конца ключицы под кожей определяется выступ в отличие от загрудинных вывихов, при которых, наоборот, имеется западение.
Неотложная помощь. При вывихе акромиального конца ключицы в подмышечную впадину и на переднюю поверхность плечевого сустава помещают комок ваты. Отдельный плотный комок ваты кладут сверху на сместившийся вверх наружный конец ключицы. Руку, согнутую под прямым углом в локтевом суставе и прижатую к боковой поверхности груди, приподнимают и фиксируют в этом положении при помощи повязки Дезо. Для транспортировки больного можно ограничиться наложением повязки-косынки. Больных с вывихами ключицы направляют в травматологическое учреждение.
Госпитализация нужна в случаях, когда показано оперативное лечение.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова