При переломах костей таза обычно наблюдаются внебрюшинные разрывы мочевого пузыря.
Симптомы. Возникают ложные позывы на мочеиспускание. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочевой пузырь над лобком не определяется ни пальпацией, ни перкуссией. Больному с переломом костей таза и подозрением на разрыв мочевого пузыря нужно предложить помочиться. В отдельных случаях при разрыве мочевого пузыря больные могут мочиться небольшими порциями, но большинство пострадавших мочиться не могут. Получение при катетеризации мочевого пузыря незначительного количества кровянистой мочи, выделяющейся под низким давлением, при переломе переднего отдела тазового кольца свидетельствует о повреждении мочевого пузыря. Рентгеноцистография является более точным методом диагностики, чем катетеризация. Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря сопровождается раздражением брюшины. В более позднем периоде при катетеризации выделяется большое количество жидкости — смеси мочи и брюшинного экссудата.
Разрыв мочеиспускательного канала
Симптомы. Основными симптомами являются уретроррагия, частичная или полная задержка мочи и припухлость в области промежности. Последний симптом обнаруживается лишь через несколько часов после травмы. Полная задержка мочи бывает при полных разрывах мочеиспускательного канала. Иногда у наружного отверстия его появляется капля крови: немного крови может показаться после легкого надавливания на промежность по ходу мочеиспускательного канала. При полном разрыве проникнуть катетером в мочевой пузырь невозможно, при такой попытке из введенного катетера выделяется по капле кровь. При неполном разрыве иногда удается ввести катетер в мочевой пузырь, причем первая порция кровянистой мочи сменяется чистой мочой и мочевой пузырь полностью опорожняется. Более точным методом диагностики является рентгеноуретрография.
Неотложная помощь. Если у больного с разрывом мочеиспускательного канала имеется резко выраженное переполнение мочевого пузыря мочой, то ему производят чрескожную надлобковую пункцию мочевого пузыря.
Госпитализация. Больные с разрывами мочевого пузыря и мочеиспускательного канала подлежат экстренной госпитализации в урологическое отделение.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова