Разрывы почки. В результате прямого удара в поясницу или при переломах нижних ребер может возникнуть повреждение почки от небольшой трещины до полного разрыва органа; иногда встречаются отрывы сосудов, лоханки или мочеточника. Всегда имеются боль в области почки, положительный симптом Пастернацкого, почти всегда — гематурия разной интенсивности (от кровянистой окраски мочи до тотальной гематурии).
Повреждения полых органов желудочно-кишечного тракта при сочетанных травмах груди и живота встречаются реже, чем повреждения паренхиматозных органов. При этом чаще наблюдаются разрывы кишечника, реже раздавливание и отрывы его от брыжейки. При неполных разрывах серозная оболочка остается целой; нередко наблюдаются субсерозные гематомы в стенке кишки и гематомы брыжейки кишки.
Размеры кишечной раны могут быть разными — от точечного отверстия до обширного разрыва или поперечного отрыва кишки. При этом чаще бывает разрыв в одном месте, в отдельных же случаях — в двух и более местах. Отверстие может прикрыться сальником, петлей кишки или каким-нибудь другим органом.
Симптомы подкожных разрывов полых органов многообразны. Некоторые из них наблюдаются вскоре после травмы, другие появляются значительно позже вследствие развития перитонита. Часто вначале возникает шок. В раннем периоде пульс учащен; отмечается боль в животе, нередко локализованная вначале и разлитая позже. Очень важным и ранним симптомом является напряжение брюшной стенки; в ограниченной области определяется симптом Щеткина — Блюмберга.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова