Симптомы внутриполостного кровотечения от разрыва полнокровного паренхиматозного органа или сосудов в значительной степени наслаиваются на симптомы разрыва полых органов пищеварительного тракта с острым поражением брюшины; и те, и другие дают сложную клиническую картину, часто сопровождающуюся шоком.
Симптомы разрыва паренхиматозных органов. Признаками внутреннего кровотечения являются бледность, слабость, жажда, перкуторно определяемое наличие жидкости в отлогих местах живота, перемещающейся при изменении положения, частый, слабого наполнения пульс, учащенное и поверхностное дыхание без участия брюшных мышц, полуобморочное состояние.
При разрыве селезенки характерен симптом «ванька-встанька»: больной полусидит с согнутыми бедрами; если его повернуть на бок, он занимает прежнее положение. Боль в области печени при ее разрыве иррадиирует в правую лопатку и плечо; боль в области селезенки при ее разрыве отдает в левое плечо. При внутреннем кровотечении уровень гемоглобина и артериальное давление падают.
Забрюшинные кровоизлияния. Вследствие разрыва сосудов поясничной области, сосудов почек кровоизлияния могут быть различных размеров — от незначительных местных гематом до обширных кровоизлияний, распространяющихся за брюшиной вниз и вперед до надлобковой области. При наличии гематомы может отмечаться выбухание поясничной области; раздражение заднего листка брюшины может вызвать вздутие и напряжение передней брюшной стенки.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова