Симптомы. Больные жалуются на боль в области сердца или в грудной клетке, в некоторых случаях купирующуюся приемом валидола, нитроглицерина, анальгина. Нередко боль проходит только после введения наркотиков. Иногда боль в области сердца отсутствует или появляется спустя некоторое время после травмы. При сочетанных травмах отмечается боль в соответствующих органах и областях. Возможны жалобы на резкую слабость, головокружение (обычно при сотрясении сердца), головную боль, одышку. При осмотре выявляются бледность кожных покровов, иногда цианоз, ссадины на коже грудной клетки и гематомы в травмированной области ее.
Пальпация поврежденной области грудной клетки болезненна. Иногда кожные и подкожные изменения, а также болезненность при пальпации отсутствуют. При аускультации обычно отмечаются глухость сердечных тонов, тахикардия, нарушения сердечного ритма (экстрасистолия, мерцательная аритмия).
Артериальное давление снижается, нередко имеется картина травматического шока. Возможно развитие отека легких. На ЭКГ регистрируются снижение вольтажа; увеличение, уплощение, двуфазность или инверсия зубца Т; снижение или повышение сегмента ST, деформации комплекса QRS; те или иные виды нарушений ритма и проводимости. При травматическом инфаркте миокарда изменения аналогичные изменениям ЭКГ, возникающим при обычном инфаркте миокарда.
Неотложная помощь. Необходимо уложить пострадавшего. При болях вводят внутримышечно 1 мл 50% раствора анальгина или внутривенно 1 — 2 мл таламонала; при отсутствии подозрений на повреждение органов брюшной полости вводят подкожно 1 мл 1% либо 2% раствора промедола или пантопона или же 1 мл 1% морфина. При сосудистой недостаточности вводят подкожно 1 — 2 мл кордиамина или 1 — 2 мл 10% раствора кофеина, при отеке легких вводят внутривенно 0,75 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл 0,06% раствора коргликона. Антикоагулянты применять не следует даже при наличии признаков инфаркта миокарда. При сочетанных травмах проводят соответствующие неотложные мероприятия.
Госпитализация — экстренная на носилках.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова