Ушибы и ранения лица
В связи с весьма обильным кровоснабжением мягких тканей лица и большой рыхлостью жировой клетчатки, особенно в области век, при ушибах мягких тканей лица быстро образуются гематомы и выраженный отек, а ранения вызывают значительные кровотечения. Часто веки при травме лица настолько припухают, что глазная щель плотно закрывается и глаз становится видимым лишь при осторожном приподнимании верхнего века.
При наличии раны необходимо помнить о возможном ранении сосудов челюстной артерии наружной и внутренней, поперечной артерии лица, височной артерии и сопровождающих их одноименных вен. При ранениях наблюдаются повреждения стенонова протока (истечение слюны) и ветвей лицевого нерва близ выхода из толщи околоушной железы (повреждение крупных ветвей лицевого нерва вызывает паралич мимической мускулатуры). В некоторых случаях колотые раны, имеющие малый диаметр, в зависимости от глубины и локализации могут сопровождаться повреждением глаз, костных полостей крупных сосудов и других образований.
Огнестрельные ранения лица характеризуются многообразием видов поражений. Наряду с обширными повреждениями лица с раздроблением костей наблюдаются огнестрельные ранения только мягких тканей. В ряде случаев повреждаются зубы, язык, твердое и мягкое небо, глотка. Осколок или пуля могут застрять в мягких тканях, в орбите, гайморовой полости, лобной пазухе, в головном мозге и т. д. Серьезными осложнениями при повреждениях челюстно-лицевой области могут быть шок, потеря сознания, кровотечение и асфиксия.
У большинства больных кровотечение вызывается повреждением ветвей наружной сонной артерии; обычно через несколько минут оно останавливается. Обильное кровотечение наблюдается в тех случаях, когда повреждается внутренняя челюстная или внутренняя сонная артерия. Асфиксия при повреждении челюстей может быть обусловлена западением языка, закупоркой верхних дыхательных путей кровяными сгустками, аспирацией рвотных масс.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова