Симптомы. При закрытом переломе свода на месте перелома может быть гематома, которая затрудняет клиническое распознавание перелома. При ощупывании и легком давлении на месте перелома имеется резкая болезненность. Иногда при ощупывании удается определить вдавление кости и край ее на границе вдавления. Решающее значение имеют рентгенологическое и неврологическое исследование. При переломе костей свода черепа наблюдаются симптомы сотрясения и ушиба мозга.
В ряде случаев вследствие продолжающегося внутричерепного кровотечения наступают явления нарастающего сдавления мозга. При открытых переломах симптомы травмы черепа дополняются наличием раны или ран. Особенно выражены общие симптомы со стороны головного мозга при вдавлении осколков и при проникающих ранениях. При открытых и огнестрельных переломах из раны могут вытекать кровь, спинномозговая жидкость и мозговое вещество.
Переломы основания черепа
Возникают под действием непрямой травмы. При падении на ноги, на ягодицы, при ударе в подбородок удар передается на основание черепа через атлант, суставные головки нижней челюсти и носовые кости. Линия переломов основания черепа может явиться продолжением перелома свода. Эта линия чаще лежит между отверстиями, через которые проходят черепно-мозговые нервы. Линия перелома при повреждении пирамидки височной кости обычно проходит через канал лицевого нерва.
Этим объясняется большая частота повреждений лицевого нерва. Переломы основания черепа условно относятся к закрытым переломам, хотя в ряде случаев через нос, уши и носоглотку возникает прямая связь между полостью черепа и наружной средой. В этих случаях имеется опасность проникновения инфекции и развития менингита.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова