Возбудителем заболевания является Rickettsia Prowazeki. Переносчик инфекции — платяная и иногда головная вошь.
Симптомы. Обильная полиморфная, без наклонности к слиянию, розеолезно-петехиальная сыпь с локализацией на передней поверхности живота и груди, боковых поверхностях туловища, в поясничной области, на боковых поверхностях шеи, сгибательных поверхностях рук, внутренних и передних поверхностях рук, внутренних и передних поверхностях верхней трети бедер, появляющаяся одномоментно на 4 — 5-й (редко на 6-й) день болезни.
Сыпь держится на протяжении всего лихорадочного периода, оставляя после себя умеренную пигментацию. Заболевание начинается обычно с быстрого подъема температуры до 38 — 39°С с одновременным появлением выраженной головной боли, бессонницы и познабливания. Высокая температура постоянного характера с незначительными колебаниями утром и вечером, резко выраженная головная боль и бессонница сохраняются при отсутствии лечения в течение всего лихорадочного периода (17 — 21 день).
Больной сыпным тифом, как правило, возбужден. Лицо гиперемировано и одутловато, склеры инъецированы, конъюнктивы гиперемированы. Однако явлений конъюнктивита нет, как и катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей — кашля, насморка. Язык сухой, густо обложен грязным налетом, высовывается с трудом (как бы задерживается зубами), высунутый язык дрожит, часто отмечается дрожание губ при обнажении зубов.
Пульс учащен, отмечается глухость сердечных тонов. К 4 — 5-му дню болезни, т. е. к моменту высыпания характерной розеолезно-петехиальной сыпи, увеличиваются печень и селезенка. Обращает на себя внимание несоответствие между значительной активностью, вплоть до возбуждения, нервно-психической сферы и резкой физической слабостью больного.
Диагноз. При наличии сыпи дифференциальный диагноз необходимо проводить с клещевым сыпным тифом Северной Азии, корью, брюшным тифом, менингококцемией, геморрагическими, лихорадками.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом строго эндемична.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова