Судороги у новорожденных чаще всего являются результатом органических повреждений центральной нервной системы, которые могут возникнуть внутриутробно, во время родов (внутриутробная асфиксия и внутричерепные кровоизлияния) или после рождения. Одним из ранних признаков столбняка у новорожденных является судорожное сокращение жевательных мышц (тризм), вследствие чего ребенок не может захватить сосок молочной железы.
Кожа лица сморщена вследствие повышенного тонуса подлежащей мускулатуры, губы сжаты, выступают вперед. В самой ранней стадии заболевания могут отмечаться тонические судороги: верхние конечности согнуты в кистях и прижаты к груди, а нижние конечности вытянуты или немного согнуты в коленях; одновременно наблюдается лордоз позвоночника. Вскоре судороги приобретают типичный генерализованный характер.
При распространении судорог на вспомогательную мускулатуру грудной клетки появляются признаки асфиксии: нарастающий цианоз, тахикардия, снижение артериального давления; нередко ребенок умирает от удушья. Судороги при столбняке появляются спонтанно, но они могут быть вызваны и незначительными внешними раздражениями. При ослаблении судорог наступает небольшое расслабление тонуса мускулатуры, но тем не менее мышцы остаются в состоянии тонической контрактуры. Судороги у новорожденных также возникают при врожденных аномалиях черепа (микроцефалия, гидроцефалия, различные виды краниостеноза и др.), при некоторых врожденных дефектах мозга, вследствие гипокальциемии или гипогликемии (у детей, матери которых страдают сахарным диабетом).
Аффективно-респираторные судороги
Аффективно-респираторные судороги характеризуются внезапным прекращением дыхания (спазм мускулатуры гортани). Наблюдаются у детей-невропатов в возрасте старше 1 — 2 лет после сильного возбуждения вследствие гнева (отказ родителей исполнить их желание) или испуга (падение, удар и т. д.). Приступ начинается внезапно, ребенок синеет, теряет на несколько минут сознание и падает. Вслед за этим могут возникнуть общие клоникотонические судороги. Аффективно-респираторные судороги отличаются кратковременностью; они никогда не возникают спонтанно. При дифференциальном диагнозе нужно иметь в виду спазмофилию с ларингоспазмом и эпилептические припадки.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова