Генерализованные тонические судороги могут развиться при уремии (см. Уремическая кома). Судорожные сокращения охватывают мышцы рук и ног, чередуясь с миоклоническими, иногда фибриллярными и фасцикулярными подергиваниями.
Горметония
Генерализованные тонические судороги, возникающие при сосудистых поражениях головного мозга, непосредственно или в ближайшие дни после инсульта, обозначают как горметонию. Чаще всего горметонические судороги появляются при кровоизлиянии в полушария головного мозга с прорывом в желудочек и дислокационным влиянием на ствол, реже — при массивных быстро развивающихся размягчениях, особенно при закупорке внутренней сонной артерии, с выраженным отеком мозга и сдавлением ствола его; при первичном поражении оральных отделов ствола или варолиева моста (ишемия, кровоизлияние).
Симптомы. При горметонических судорогах отмечается приступообразное повышение мышечного тонуса в разгибателях предплечья, плеча, пронаторах, сгибателях плеча и разгибателях бедра, голени. Приступы тонических судорог возникают спонтанно или под влиянием разнообразных внешних раздражителей (резкий звук, яркий свет, раздражение слизистой оболочки носа), при специальном исследовании защитных рефлексов (повторные уколы кожных покровов).
Степень генерализации тонических судорог зависит от обширности поражения мозга и степени влияния на ствол. Отмечается соответствие между степенью генерализации и глубиной расстройства сознания. В состоянии комы генерализованные тонические судороги наблюдаются чаще, чем при сопоре.
Неотложная помощь. Специфического лечения нет. Проводят лечение основного заболевания и обычную противосудорожную терапию.
Госпитализация. При отсутствии противопоказаний к транспортировке больных госпитализируют в неврологическое отделение.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова