Дифференциальный диагноз. В первую очередь следует дифференцировать от токсикозов грудных детей, так как клиническая картина диабетической комы и токсикоза имеет много общего. При диабетической коме у грудных детей редко наблюдается понос (один из характерных симптомов токсикоза), наоборот, чаще бывают запоры. Кроме того, кома развивается значительное острее, чем токсикоз, причем последнему обычно предшествуют различные заболевания (диспепсия, инфекция и т. д.).
Решающими, в диагностике являются правильно собранный анамнез и в дальнейшем — лабораторные исследования (большую роль играет определение сахара в крови). При токсикозах наблюдается умеренная гипергликемия, тогда как при коме концентрация сахара в сыворотке крови очень высокая (до 900 мг%). Следует иметь в виду также, что в грудном возрасте эти два состояния могут встречаться и совместно. Необходимо проведение дифференциального диагноза с гипогликемической комой.
Неотложная помощь. Срочно вводят подкожно детям дошкольного возраста 15 — 20 ЕД инсулина, детям школьного возраста — от 20 до 30 ЕД, затем через 2 ч вводят по 10 — 15 ЕД повторно. Делают ингаляции кислорода. Подкожно вводят 0,3 — 0,75 мл 10% раствора кофеина или 0,1 — 0,75 мл кордиамина (введение адреналина противопоказано).
Госпитализация срочная обязательная. В стационаре в течение 6 ч через каждые 1 — 2 ч следует продолжать введение инсулина (по 15 — 10 ЕД). Для борьбы с обезвоживанием и ацидозом внутривенно капельно вводят 200 — 300 мл изотонического раствора хлорида натрия и в клизме 10 — 15 г гидрокарбоната натрия в 200 — 300 мл смеси изотонического раствора хлорида натрия и 5% раствора глюкозы.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова