Развивается иногда у больных с расстройством углеводного обмена. Она может возникнуть и у здоровых детей (голод), при тяжелых поражениях печени, заболеваниях центральной нервной системы, ацетонемической рвоте, при болезни Аддисона, заболеваниях гипофиза (недостаточность передней доли), аденоме поджелудочной железы, почечном диабете. Иногда подобное состояние возникает у маленьких детей, матери которых больны сахарным диабетом.
Симптомы те же, что при гипогликемической коме.
Неотложная помощь. Нужно напоить ребенка сладким чаем, при необходимости ввести внутривенно 10 — 30 мл 40% раствора глюкозы. Госпитализация показана только при тяжелом состоянии ребенка.
Диабетическая кома. Наблюдается главным образом у детей дошкольного и школьного возраста, реже у грудных детей.
Симптомы. Предвестниками являются общее беспокойство, головная боль, отсутствие аппетита, тошнота или рвота, боль в животе (иногда резкая), сухость языка и губ, сильная жажда и полиурия, сонливость. В дальнейшем усиливается рвота, дыхание становится глубоким и шумным (типа Куссмауля), нарастают расстройство сознания, артериальная гипотония; пульс становится частым, малым; кожа холодная, сухая, нередко с отчетливым шелушением; эластичность и тургор тканей понижены; язык темно-красного цвета («ветчинный язык»); мышцы брюшной стенки напряжены, печень увеличена; глазные яблоки мягкие; кожные и сухожильные рефлексы снижаются, появляются клонические судороги, резкий запах ацетона изо рта. Расстройство сознания прогрессирует медленно, потеря его никогда не наступает внезапно.
При диабетической коме может возникнуть задержка мочи (для ее выведения иногда необходима катетеризация мочевого пузыря). При сахарном диабете у детей грудного возраста основными клиническими симптомами являются повышенная жажда, полифагия (дети жадно берут грудь) и полиурия. Пеленки вследствие выделения сахара с мочой делаются твердыми. Меняется и настроение детей, они становятся капризными. Диабетическая кома у грудных детей в отличие от детей старшего возраста развивается очень быстро.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова