Коматозные состояния у детей, как и у взрослых, развиваются в результате глубокого торможения коры головного мозга, подкорки и нижележащих отделов центральной нервной системы. Течение коматозных состояний у детей имеет некоторое своеобразие. Кома у ребенка может развиться остро, но чаще ей предшествует прекоматозное состояние.
Симптомы. Вначале появляются оглушенность, безразличие ко всему окружающему, вялость и заторможенность психических процессов. В последующем развивается тяжелый сон — спячка (сомноленция). При этом состоянии ребенок легко просыпается под влиянием незначительных раздражений или самостоятельно. При более глубоком угнетении сознания (сопор) ребенка вывести из бессознательного состояния удается с трудом (болевые, сильные звуковые и световые раздражения). При сопоре рефлексы сохранены, ребенок самостоятельно поворачивается в постели, глотание не нарушено.
При выраженной коме отсутствуют произвольные движения, больного не удается вывести из бессознательного состояния, часто нарушена функция тазовых органов. Сухожильные рефлексы постепенно угасают.
Ребенок долго задерживает жидкость, влитую в рот, при глотании поперхивается. При глубокой коме совершенно исчезают сухожильные, зрачковые и корнеальные рефлексы, глотание полностью нарушено, ребенок находится в полной прострации, скелетная мускулатура расслаблена, зрачки расширены, мочеиспускание и дефекация совершаются непроизвольно. Постоянными явлениями при выраженной коме являются патологические формы дыхания (Чейна — Стокса, Куссмауля) и расстройства кровообращения.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова