Хлоргидропеническая кома развивается при упорной рвоте различного происхождения, при экзогенных отравлениях, пищевых токсико-инфекциях и острых желудочно-кишечных растройствах, при инвагинации кишки, в послеоперационном периоде. Гипохлоремия может возникнуть и при уремической коме, заболеваниях нервной системы, сопровождающихся частой и упорной рвотой, при неправильном лечении диуретическими препаратами.
Симптомы. Хлоргидропеническая кома развивается постепенно. Легкие начальные проявления гипохлоремии выражаются в разбитости, усталости, вялости. Затем возникает сильная жажда. Иногда присоединяется понос. Развиваются явления обезвоживания: черты лица больного обостряются, глазные яблоки западают, кожа становится сухой, тургор ее сильно понижается. Диурез резко снижается, может наступить анурия.
Дыхание поверхностное, учащенное, пульс частый, малый, артериальное давление падает (может развиться коллапс), больной перестает реагировать на окружающее, находится в состоянии оглушения; сухожильные рефлексы снижаются или полностью исчезают. Иногда наблюдаются судороги; в тяжелых случаях наступает глубокое расстройство сознания с угнетением возбудимости — развивается глубокая кома. При синдроме солевого истощения, возникающего в результате неправильного лечения диуретиками, тошнота и рвота появляются позже других симптомов хлоргидропенического состояния, а не предшествуют им.
Неотложная помощь. Если причина коматозного состояния не вызывает сомнения, срочно вводят в вену детям 10 — 15 мл, взрослым до 40 мл 10% раствора хлорида натрия; подкожно 1 мл (детям 0,3 — 0,75 мл) 10%раствора кофеина или 1 мл (детям 0,1 — 0,75 мл) кордиамина.
Госпитализация обязательна. При задержке с госпитализацией внутривенно или подкожно вводят (капельно) 1,5 — 2 л изотонического раствора хлорида натрия, при коллапсе мезатон, норадреиалин в обычных дозах.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова