Возникает у больных сахарным диабетом после инъекции слишком большой дозы инсулина, особенно натощак, а также после интенсивной мышечной нагрузки; реже развивается у больных с надпочечниковой недостаточностью и у больных с некоторыми заболеваниями поджелудочной железы (инсулома и др.).
Симптомы. Гипогликемическая кома развивается остро или подостро. Внезапно возникают возбуждение (иногда ошибочно расцениваемое как алкогольное опьянение), а затем потеря сознания, бред, дрожание конечностей, иногда судороги. При осмотре отмечается повышенная влажность кожи, нередко гиперемия ее (но бывает и бледность кожных покровов). Дыхание обычно не изменено, но может быть учащенным поверхностным. Пульс учащен, нередко аритмичен.
Артериальное давление снижено. Тонус глазных яблок нормальный, зрачки, как правило, расширены. Содержание сахара в сыворотке крови может быть сниженным до 20 — 60 мг%, но иногда у больных диабетом гипогликемическая кома может развиться при относительно высоком содержании сахара в сыворотке крови. При подостром развитии комы потере сознания предшествует появление у больного чувства голода, слабости, потливости, головокружения, сонливости, тахикардии, судорожных подергиваний мышц, преходящих расстройств речи, парестезии и парезов.
Неотложная помощь. Необходимо внутривенно ввести глюкозу (обычно введение уже 20 — 40 мл 40% раствора дает хорошие результаты). Если не удастся ввести глюкозу внутривенно, ее вводят подкожно или в клизме (100 — 200 мл 5% раствора). Целесообразно также ввести внутривенно 10 мл 10% раствора хлорида кальция (или дать выпить 1 столовую ложку этого раствора). В тяжелых случаях показано подкожное введение 0,5 — 1 мл 0,1% раствора адреналина. При сердечнососудистой недостаточности проводят симптоматическую терапию.
Госпитализация. При тяжелой гипогликемической коме экстренная госпитализация в терапевтическое отделение.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова