Неотложная помощь при острых нарушениях сознания, обусловленных первичным поражением нервной системы, определяется характером заболевания. При черепно-мозговой травме в догоспитальном периоде больному обеспечивают покой, кладут холод на голову, проводят дегидратацию (вводят 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно); при ухудшении сердечной деятельности вводят подкожно 2 мл 20% раствора камфоры, 1 мл 10% раствора кофеина, 1 мл кордиамина. При психомоторном возбуждении — хлоралгидрат (50 — 100 мл 3% раствора в клизме), 2 — 4 мл 2,5% раствора аминазина внутримышечно. При коллапсе и шоке осуществляют комплекс противошоковых мероприятий. При черепно-мозговой травме у детей коллаптоидное состояние хорошо снимается переливанием крови.
При нарушении дыхания проводят:
- отсасывание слизи;
- при необходимости коникотомию или трахеотомию;
- ингаляцию кислорода или карбогена через носовой катетер;
- введение препаратов, стимулирующих дыхание (1 мл 1% раствора лобелина или 1 мл цититона внутримышечно).
Коматозное состояние с нарушением жизненно важных функций у больных с нарушениями мозгового кровообращения является противопоказанием к транспортировке из дома в стационар, и Неотложная помощь осуществляется в домашних условиях. Больного укладывают в постель, голове придают возвышенное положение, на голову кладут пузырь со льдом или холодной водой, назначают гипотензивные препараты (1 — 3 мл 0,5 — 1% раствора дибазола внутримышечно), дегидратирующие (10 мл 25% раствора сульфата магния внутримышечно) и сосудорасширяющие средства (10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл 40% раствора глюкозы внутривенно или 2 мл 12% раствора эуфиллина внутримышечно), гидрокортизон (100 мг внутримышечно), при ухудшении сердечной деятельности — 1 мл кордиамина, 2 мл 20% раствора камфоры подкожно, 0,25 — 0,5 мл 0,05% раствора строфантина внутривенно.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова