Внезапная глухота или тугоухость могут возникнуть как на одно, так и на оба уха. В подавляющем большинстве случаев внезапная потеря слуха обусловлена нарушением микроциркуляции крови во внутреннем ухе (спазм приводящего или отводящего сосуда, тромбоз, геморрагия в улитку, отек лабиринта). В улитке возникает гипоксия, нарушается внутриклеточное дыхание, накапливаются продукты клеточного метаболизма, нарушаются обменные процессы.
Все эти нарушения в начальной стадии (первые часы, а иногда и дни) вызывают в слуховом анализаторе функциональные изменения, которые в дальнейшем (без оказания помощи) могут привести к необратимым органическим изменениям, т. е. к практической глухоте. Причинами внезапного наступления тугоухости или глухоты могут быть также поражение ототоксическими веществами (нарушение слуха двустороннее) или образование в наружном ухе серной пробки (нарушение слуха обычно одностороннее).
Серная пробка
Симптомы. В случае односторонней тугоухости или глухоты необходимо выяснить, с чем связывает это явление больной. Если он отмечает резкое снижение слуха, наступившее после мытья головы, то можно думать о наличии в слуховом проходе набухшей серной пробки. Осмотр слухового прохода легко доступен. Ушную раковину несколько оттягивают кверху и кзади, при этом серная пробка становится хорошо видимой.
Неотложная помощь. Удаляют серную пробку промыванием уха слабым раствором перманганата калия с помощью шприца Жане или баллончика. Если промывание неэффективно, назначают вливание капель в ухо (0,5 г гидрокарбоната натрия, 5 г глицерина и 5 г дистиллированной воды, вливать по 10 капель 3 раза в день на 15 — 20 мин).
Под влиянием капель серная пробка размягчается. При этом слух может ухудшиться (об этом надо предупредить больного), так как полностью обтурируется слуховой проход. Через 2 — 3 дня после начала закапывания капель пробку легко удалить промыванием. Слух восстанавливается. Госпитализации не требуется.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова